Scheda autore

Bando di concorso

SCARICA SCHEDA AUTORE 2023

"Associazione Comitato Fortunato Rao"

Via Marconi, 15

35010 - San Giorgio delle Pertiche (PD)

C.F. 92238700287

Cell. 348 6058109

E-mail: martarao1955@gmail.com

SCHEDA AUTORE 2023

CONCORSO PREMIO POESIA “FIDES MILANI FINOTTI” 13ª EDIZIONE

FAXSIMILE DELLA SCHEDA AUTORE

CONCORSO PREMIO POESIA “FIDES MILANI FINOTTI” 13ª EDIZIONE

AUTORE:

NOME_____________________________ COGNOME___________________________________________________

NATO a _______________________________________________ il ________________________________

Residente in via ___________________________ comune di ____________________________________________

Cap ______________________

Prov. di_________ Telefono______________________ e

mail (Padre, Madre e o Tutore) ______________________________scrivere in stampatello.

TITOLO DELLA POESIA: _________________________________________________________________________

CLASSE FREQUENTATA specificare se primaria o secondaria______________________________________________

NOME E COGNOME INSEGNANTE referente______________________________Tel./Cell.__________________________

Si dichiara che l’opera dal titolo __________________________________________ allegata alla presente scheda è inedita.

Firma del Genitore (per i minori)

Data ______________________________ Firma dell’insegnante referente__________________________________________

DATI SCUOLA:

Denominazione Scuola ___________________________________________________________________________

con sede in Via ________________________ Cap _________ Comune ____________________________________

Tel. Scuola ________________________ Fax _______________________

mail _________________________________________________________________________________________

Indispensabile indicare n. telefonico della segreteria o ufficio da contattare_________________________________

La presente scheda dovrà essere compilata IN STAMPATELLO.

Firmata in modo leggibile e inviata unitamente all’opera presentata in concorso. L’omissione dell’indicazione dei dati richiesti potrà essere causa di esclusione dal concorso.

E-mail: martarao1955@gmail.com

In caso di invio telematico assicurarsi al 348 6058109 che l’elaborato inviato sia pervenuto.

Comitato Associazione Fortunato Rao, Via Marconi, 15 - 35010 - San Giorgio delle Pertiche (PD)

EVENTUALI CHIARIMENTI POTRANNO ESSERE RICHIESTI TRAMITE AL NUMERO TELEFONICO SOPRA INDICATO.